Վրաստանի Ժողովրդական պաշտպանի 2025 թվականի փետրվարի 6-ի թիվ 21 հրամանով ստեղծվել է մասնագետների/փորձագետների խումբ՝ մեղադրյալ Մզիա Ամաղլոբելիին մատուցվող բժշկական ծառայությունների համապատասխանությունն ու ժամանակությունը գնահատելու համար։

Լրագրող Մզիա Ամաղլոբելին բացատրում է, որ 2025 թվականի հունվարի 12-ից (ձերբակալվելուց հետո) [1] սնունդ չի ստացել։ Քրեակատարողական հիմնարկ ընդունվելու պահից (հունվարի 14-ից) նա սնունդ չի ստացել։[2] Ամբողջական հացադուլը պաշտոնապես հայտարարվել է 2025 թվականի հունվարի 21-ից։[3] Սկզբում նա տեղավորվել է թիվ 5 քրեակատարողական հիմնարկում, իսկ 2025 թվականի փետրվարի 4-ին հետազոտության և բուժման նպատակով տեղափոխվել է «Վիվամեդ» կլինիկա։

Բժշկական թիմի երկու անդամներ՝ Գիորգի Գվիլիան (գաստրոէնտերոլոգ, սրտաբան, ներքին բժշկություն) և Էլեն Գիորգաձեն (էնդոկրինոլոգ, սննդաբան, մանկական էնդոկրինոլոգ, հանրային առողջության և առողջապահական կազմակերպություն), այցելեցին Մզիա Ամաղլոբելիին «Վիվամեդ» կլինիկայում 2025 թվականի փետրվարի 12-ին:

Բժիշկները զրուցել են Մզիա Ամաղլոբելիի, կլինիկայի բուժանձնակազմի և քրեակատարողական ծառայության հետ, ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական փաստաթղթերը։

Գիորգի Գվիլիայի և Էլենե Գիորգաձեի մոնիտորինգի արդյունքները.

Կլինիկայում գտնվելու ընթացքում՝ ներառյալ փետրվարի 7-ը, հիվանդն անցել է բոլոր տարրական բժշկական հետազոտությունները և, կախված նրա վիճակից ու հետազոտությունների արդյունքներից, գործնականում կատարվել է ամբողջական բժշկական միջամտություն։ Այս առումով մենք՝ բժշկական խորհրդի անդամներս, որեւէ բողոք կամ լուրջ դիտողություն չունենք կլինիկայի բուժանձնակազմի վերաբերյալ։

Կարելի է ասել, որ հացադուլի 27-րդ օրը հիվանդի ընդհանուր վիճակը բժշկական տեսանկյունից ծայրահեղ ծանր չէր, որքան կարող էր լինել հացադուլի այս ընթացքում։ 2025 թվականի փետրվարի 7-ի դրությամբ մարմնի քաշի կորուստը չի գերազանցել նախնական զանգվածի 10%-ը։ Այսպես կոչված սովի Կետոզի փուլ չի եղել: Թեստերը չեն հայտնաբերել ծանր անեմիա կամ սուր երկաթի անբավարարություն: Ացիդոզի լաբորատոր ապացույցներ չկան: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազում չկար, իսկ կրեատինինի և միզաթթվի մակարդակը նորմալ էր: Շիճուկի սպիտակուցը և ալբումինը գտնվում էին նորմայի ստորին սահմաններում, գլիկեմիկ պրոֆիլը էականորեն խախտված չէր, և լյարդի ֆունկցիայի թեստերում փոփոխություններ չկան: Էխոկարդիոգրաֆիկ տվյալները եղել են նորմալ սահմաններում (սրտի չափի կրճատում չի եղել, որը բնորոշ է ծանր սովից): Նշվել է բրադիկարդիայի միտում՝ սրտի սինուսային ռիթմով, սահմանային բրադիկարդիայով, րոպեում 60 զարկ։ Հիվանդը չուներ հիպոթերմիա, չէր բողոքում շնչահեղձությունից՝ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ խոսելու ժամանակ (ուշագրավ էր միայն ընդհանուր թուլությունը և դանդաղ, բայց լիովին ադեկվատ խոսքը)։ Նա չի հայտնել տեսողության, լսողության կամ հոտի որևէ խանգարման մասին: Նա ընդունում էր հեղուկներ (ջուր) ադեկվատ, բանավոր: Ջուրը կուլ տալիս նա կերակրափողի երկայնքով որևէ ցավ չի զգացել, որը բնորոշ է ծանր էզոֆագիտին, չնայած էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիայով հաստատված ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի LA-C տարբերակին (խոշոր, խորը էրոզիաներ, որոնք հակված են միաձուլման կերակրափողի հեռավոր հատվածում):

Մինչև 2025 թվականի փետրվարի 7-ը հիվանդի էներգետիկ հավասարակշռությունը պահպանվում էր գլյուկոզայի լուծույթի ինֆուզիոնով, իսկ էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը պահպանվում էր համակարգված էլեկտրոլիտային ինֆուզիոնով: Անեմիան բուժվել է երկաթի և B խմբի վիտամինների (B1, B2, B6 և B12) ներարկումներով: Երկաթի կամ վիտամին B12-ի խիստ անբավարարություն կամ ծանր անեմիա չկար: Վիտամին B1 տրվել է Վերնիկեի հնարավոր էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելման համար (2025 թվականի փետրվարի 7-ի դրությամբ հիվանդը չուներ այս համախտանիշի ախտանիշներ):

Վերջույթների շարժումն ազատ էր, նա կարող էր ինքնուրույն, առանց օգնության շրջել հիվանդասենյակում, թեև դանդաղ էր շարժվում։ Նա չի բողոքել որովայնի ցավից, չի ունեցել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ախտանիշ (որի համար նշանակվել է PPI և հակաթթվային դեղամիջոց):

2025 թվականի փետրվարի 7-ի դրությամբ հիվանդի վիճակը գնահատվել է բավարար, թեև մտահոգիչ։ Նման դեպքերում մեծ է հիվանդի վիճակի արագ վատթարացման վտանգը, մասնավորապես, արագ կարող է առաջանալ սովի երկրորդ փուլը՝ կետոզը և երրորդը՝ անդառնալի սպիտակուցային կատաբոլիզմը։ Այս պահին շատ արագ կարող են զարգանալ բազմաօրգանական անբավարարություն և կյանքի համար իրական վտանգ: Այս ամենը մանրամասն բացատրեցինք հիվանդին, խորհուրդ տվեցինք դադարեցնել հացադուլը և սկսել ուտել հատուկ ցուցումներով, կամ եթե չդադարեցրեց հացադուլը (որն իր որոշումն էր), շարունակել հսկողությունն ու բուժումը կլինիկայում։

Գիորգի Ջավրիշվիլիի կողմից իրականացված մոնիտորինգի արդյունքները.

Հիվանդը ակնաբուժական ախտորոշման է ենթարկվել Վիվամեդ կլինիկայում։ Ախտորոշումը տրվել է՝ III աստիճանի կերատոկոնուս երկու աչքերում։

Մի քանի տարի առաջ իմ ձախ աչքը կերատոկոնուսի վիրահատության ենթարկվեց՝ մի զույգ ոսպնյակներ տեղադրեցին:

Ներկայումս հիվանդը հայտնում է տեսողական անհարմարության և աչքերի չորության մասին, ինչը համապատասխանում է հացադուլ պահելու ընթացքում մարմնի ընդհանուր վիճակին։

Ընթացքի մեջ է չոր աչքի համախտանիշի պահպանողական բուժումը.

Ես լիովին համաձայն եմ իմ գործընկերների հետ ախտորոշման և դեղորայքային բուժման մարտավարության հարցում։

Մասնագետների/փորձագետների խմբի անդամներ.

Գիորգի Գվիլիա

Էլեն Գիորգաձե

Գիորգի Ջավրիշվիլի

---

[1] 2025 թվականի հունվարի 31-ի թիվ 5 քրեակատարողական հիմնարկում հիվանդների հետազոտման թերթիկ IV-200-5/ա:

[2] Թիվ 5 քրեակատարողական հիմնարկում 2025 թվականի փետրվարի 1-ին բժիշկների խորհրդակցության արդյունքների մասին փաստաթուղթ:

[3] 2025 թվականի հունվարի 30-ի թիվ 26177/01 գրությունը Հատուկ քրեակատարողական ծառայության բժշկական բաժնից: