2023 թվականի հոկտեմբերի 19-ին Վրաստանի Ժողովրդական պաշտպանի կողմից հրավիրված մասնագետների/փորձագետների խումբը հերթական այցն է կատարել «Վիվամեդ» կլինիկա՝ Վրաստանի երրորդ նախագահ Միխեիլ Սաակաշվիլիի վիճակը գնահատելու նպատակով։

Հանրությանը հայտնի է, որ, հաշվի առնելով Ժողովրդական պաշտպանի մանդատը, փորձագիտական ​​խմբի այցերի նպատակը ստեղծման օրվանից եղել և մնում է հիվանդին մատուցվող բժշկական ծառայությունների մշտադիտարկումը։ Խումբը ներգրավված չէ/չի մասնակցում հիվանդի բուժման անմիջական գործընթացին:

Հոկտեմբերի 19-ին խմբի անդամները ֆիզիկապես զննել են Միխեիլ Սաակաշվիլիին, ծանոթացել բժշկական նյութերի համապատասխան հատվածին եւ զրուցել կլինիկայի բուժանձնակազմի հետ։

Այցելությանը մասնակցել են նյարդաբան Թենգիզ Ծուլաձեն, սրտաբան Գիորգի Կաճարավան, էնդոկրինոլոգ Նինո Զավրաշվիլին։ Այցելությունից հետո առցանց քննարկմանը մասնակցում էին նաև սրտաբան/առիթմոլոգ Գիորգի Պապիաշվիլին, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ Գիորգի Գրիգոլիան, թերապևտ, ներքին հիվանդությունների և հիվանդանոցային բժշկության մասնագետ Գրիգոլի Խուրցիձեն և արյունաբան, կլինիկական ուռուցքաբան, ինտերնիստ և պալիատիվ բժշկության մասնագետ Աիդա Գոզալովան։

Բժշկական փորձագետների եզրակացությունը.

Բողոքներ/անամնեզ

Ընդհանուր թուլություն, հավասարակշռության կորուստ, վերջույթների թմրածության զգացում, էներգիայի նվազում, կենտրոնացման նվազում, հիշողության խանգարում:

Լաբորատոր հետազոտություններից ուշագրավ է միկրոցիտային անեմիա Hb 9g/l, լեյկոպենիա 3200, էլեկտրամիգրաֆիկորեն կրկին բացահայտվում է զգայական աքսոնալ պոլինևրոպաթիայի պատկերը, որը որոշակիորեն խորացած է։

Նա ընդունում է սեցիտա 10 մգ/օր, տրիտիկո 150 մգ/օր, որի դեմ քունը լավանում է, նա այլևս մղձավանջներ չի տեսնում։

Սիմպտոմատիկ բուժումը շարունակվում է։

Ստուգման արդյունք

Հիվանդը հիմնականում պառկում է, իրեն թույլ է զգում, հարցերին պատասխանում է դժկամությամբ, ճանաչողական ֆունկցիաները գնահատվել են MOCA սանդղակով՝ 13 բալ (N≥26), ծնկի ռեֆլեքսները դանդաղ են (1 միավոր), Աքիլեսը երկկողմանի չի ակտիվանում, կոկորդի ռեֆլեքսն արթնացել է, որովայնային հատվածը մաշկային ռեֆլեքսները չեն ակտիվանում, ուժը սիմետրիկորեն ցրված է վերջույթներում (4 միավոր), կատարում է քթի թեստը երկկողմանի դիսիմետրիայով, ստորին վերջույթների այլընտրանքային շարժման թեստերը խաթարված են (թուլության պատճառով), կատարում է ծնկի թեստեր նաև թուլություն, դիսմետրիա, անկայուն է Ռոմբերգի դիրքում, չի կարող քայլել տանդեմում, շարժվում է կարճ ցածր քայլերով, երկկողմանի ներքև թրթռումային զգացողությունը վերջույթներում, ներառյալ կոճերը, նկատելիորեն խաթարված է, և սրունքի վերին երրորդից դեպի ներքև թրթռում է նաև:

Նկատվում է մաշկի տուրգորի նվազում, ենթամաշկային ճարպի նվազում և մկանային արտահայտված ատրոֆիա։

Կատարվել է օրթոստատիկ թեստ, հորիզոնական ճնշում 140/90, զարկերակ 78', կանգնել 120/80, զարկերակ 100' ուղղահայաց 3 րոպե հետո ճնշում 140/90, զարկերակ 100': Թեստը պետք է բացասական համարել՝ անկախ զարգացած տախիկարդիայից։

Հիվանդի քաշը՝ 70 կգ, (BMI-18,6) ուսի շրջագիծ D=S 23,5 սմ, triceps մաշկի ծալքի հաստությունը (TSF) 0,8 սմ (ուսի մկանների տարածքը հաշվարկվել է [(23,5-π*0,8)^2]/4π - բանաձեւով։ 10 = 25 (N-54±11), որը մկանների կորստի նշաններից է), ազդրի շրջագիծը D-39 սմ, S-39 սմ, սրունքի շրջագիծը D-32, S-33, մկանային տոնուսը նվազում է:

Այսպիսով, կան որոշակի դրական դինամիկա, թեև հիմնական պատկերը՝ մկանային ատրոֆիա, նյարդաբանություն, կոգնիտիվ վատթարացում, մնում է անփոփոխ։ Հիվանդը խիստ բժշկական հսկողության կարիք ունի։

Մասնագետների/փորձագիտական ​​խմբի անդամներ.

/Թենգիզ Ծուլաձե/

/Գիորգի Կաճարավա/

/Նինո Զավրաշվիլի/

/Գիորգի Գրիգոլիա/

/Գրիգոլի Խուրցիձե/

/Գիորգի Պապիաշվիլի/

/Աիդա Գոզալովա/