2024 թվականի հունվարի 25-ին, Վրաստանի Ժողովրդական պաշտպանի կողմից հրավիրված մասնագետների/փորձագետների խումբը հերթական այցն է կատարել «Վիվամեդ» կլինիկա՝ Միխեիլ Սաակաշվիլիի վիճակը գնահատելու համար։

Հանրությանը հայտնի է, որ, հաշվի առնելով Ժողովրդական պաշտպանի մանդատը, փորձագիտական ​​խմբի այցերի նպատակը ստեղծման օրվանից եղել է/կա հիվանդին մատուցվող բժշկական ծառայությունների մշտադիտարկումը։ Խումբը ներգրավված չէ հիվանդի անմիջական բուժման գործընթացում:

Հունվարի 25-ի խմբի անդամները ֆիզիկապես զննել են Միխեիլ Սաակաշվիլիին, ծանոթացել բժշկական նյութերի համապատասխան հատվածին, զրուցել կլինիկայի բուժանձնակազմի հետ։

Այցելությանը մասնակցել են փորձագետներ. նյարդաբան Թենգիզ Ծուլաձեն և անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ Գիորգի Գրիգոլիան։ Այցից հետո անցկացված առցանց քննարկմանը մասնակցում էին նաև սրտաբան/առիթմոլոգ Գիորգի Պապիաշվիլին, թերապևտ, ներքին հիվանդությունների և հիվանդանոցային բժշկության մասնագետ Գրիգոլի Խուրցիձեն, արյունաբան, կլինիկական ուռուցքաբան, ինտերնիստ և պալիատիվ բժշկության մասնագետ Աիդա Գոզալովան, սրտաբան Գիորգի Կաճարավան և էնդոկրինոլոգ Նինո Զավրաշվիլին։

Բժշկական փորձագետների եզրակացությունը.

Բողոքներ/անամնեզ

Ընդհանուր թուլություն, հավասարակշռության կորուստ, վերջույթների թմրածության զգացում, էներգիայի նվազում, կենտրոնացման նվազում, հիշողության վատթարացում։

Լաբորատոր հետազոտություններից պետք է նշել միկրոցիտային անեմիա Hb 9,9գ/լ, լեյկոպենիա 3300։

Ընդունում է Սեցիտա, Տրիտիկոս, Վելսակորս, Նեբիլետ, Ատարաքս, Տամսուլոզին, մի քանի հավելումներ, սիմպտոմատիկ ոչ ստերոիդներ:

Ստուգման արդյունքը

Հիվանդը հիմնականում պառկած է, իրեն թույլ է զգում, չի ցանկանում պատասխանել հարցերին, ճանաչողական գործառույթները գնահատվել են MMSE սանդղակով՝ 21 միավոր (N≥25), ընդհանրացված տագնապային խանգարման գնահատման սանդղակը (GAD-7) 18 միավոր է, ինչը ցույց է տալիս ծանր անհանգստություն։ PHQ-9 դեպրեսիայի հարցաթերթիկը 21 միավոր է, որը նույնպես վկայում է ծանր դեպրեսիայի մասին, երկկողմանի աբդուքցիայի ժամանակ նկատվում է անկայուն վերջավոր հայացքի նիստագմուս, ծնկի ռեֆլեքսները դանդաղ են (1 միավոր), Աքիլեսը երկկողմանի չի հրահրվում, քթանցքային ռեֆլեքսը հրահրվում է, որովայնի մաշկի ռեֆլեքսը դանդաղ է աջ կողմում, այն չի հրահրվում ձախից, վերջույթների ուժը սիմետրիկորեն նվազում է (4 միավոր), կատարում է քթի թեստեր երկկողմանի դիսմետրիայով, ստորին վերջույթների այլընտրանքային շարժման թեստերը խաթարված են (պայմանավորված են թուլությամբ), ծնկի թեստեր են կատարվում նաև թուլության պատճառով դիսմետրիայով, անկայուն է Ռոմբերգի դիրքում, տանդեմ քայլելն անհնար է, շարժվում է կարճ, ցածր քայլերով, երկկողմանի ստորին վերջույթների դիստալ թրթռման զգայունությունը խիստ խաթարված է, ներառյալ կոճերը, քորոցը: Վերին վերջույթների սենսացիան դաստակից ներքև, ստորին վերջույթներում՝ ազդրի վերին երրորդից դեպի վար, նույնպես վատթարանում է: Նկատվում է մաշկի տուրգորի նվազում, ենթամաշկային ճարպի նվազում և մկանային արտահայտված ատրոֆիա։

Կատարվել է օրթոստատիկ թեստ, հորիզոնական ճնշում 150/80, զարկերակ 64', ուղղահայաց 3 րոպե հետո ճնշում 140/90, զարկերակ 74': Թեստը բացասական է։

Հիվանդի քաշը՝ 77 կգ, (BMI-20.5) ուսի շրջագիծը D-25.5, S -26 սմ, եռգլուխ մաշկային ծալքի հաստությունը (TSF) 1.2 սմ (ուսի մկանների տարածքը հաշվարկվել է [(25,5-π*1.2) ^ բանաձեւով։ 2] /4π -10 = 27,6 (N-54±11, որը մկանների զարգացման մարկերներից է), ազդրի շրջագիծ D-44սմ, S-43սմ, սրունքի շրջագիծ D-35, S -35, մկանային տոնուսը նվազել է.

Եզրակացություն:

Ներկայումս դրական դինամիկա կա, որն արտահայտվում է քաշի ավելացումով և բացասական օրթոստատիկ թեստով։ Այնուամենայնիվ, կոգնիտիվ խանգարումները, մկանների հիպոտրոֆիան, նյարդաբանությունը, անհանգստությունը և դեպրեսիան պահպանվում են: Ըստ բժիշկների խմբի՝ հիվանդին անհրաժեշտ է բժշկական խիստ հսկողություն և հոգեբանական միջամտություն։

Ըստ բժշկական խորհրդի, ներկայիս դրական դինամիկան պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդը ավելի քան մեկուկես տարի գտնվում է բազմապրոֆեսիոնալ կլինիկայում բարձր պրոֆեսիոնալիզմ ունեցող բժիշկների հսկողության և բուժման ներքո: Այնուամենայնիվ, բոլոր հոգե նյարդաբանական պաթոլոգիաները դեռ նույն որակի են:

Ըստ այդմ, խորհուրդը գտնում է, որ հիվանդի վիճակը դեռ թույլ չի տալիս հիմնավոր դրական կանխատեսումներ անել։

Բժիշկների խումբը ըստ անհրաժեշտության ևս մեկ այց կկատարի հիվանդին։

Մասնագետների/փորձագիտական ​​խմբի անդամներ.

/Թենգիզ Ծուլաձե/

/Գիորգի Կաճարավա/

/Նինո Զավրաշվիլի/

/Գիորգի Գրիգոլիա/

/Գրիգոլի Խուրցիձե/

/Գիորգի Պապիաշվիլի/

/Աիդա Գոզալովա/