25 yanvar 2024-cü il tarixində Gürcüstanın Xalq Müdafiəçisi tərəfindən dəvət olunmuş bir qrup mütəxəssis/ekspert Mixail Saakaşvilinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün “Vivamed” klinikasına növbəti səfər edib.

İctimaiyyətə məlumdur ki, xalq Müdafiəçisinin mandatı nəzərə alınmaqla, ekspert qrupunun yaradıldığı gündən səfərlərinin məqsədi xəstəyə göstərilən tibbi xidmətlərə nəzarət etmək olub. Qrup xəstənin birbaşa müalicə prosesində iştirak etmir.

“25 Yanvar” qrupunun üzvləri Mixail Saakaşvilini fiziki müayinədən keçirib, tibbi materialların müvafiq hissəsi ilə tanış olub, klinikanın tibb işçiləri ilə söhbət ediblər.

Səfərdə ekspertlər iştirak ediblər: nevroloq Tengiz Tsuladze və anestezioloq-reanimatoloq Giorgi Qriqoliya. Səfərdən sonra keçirilən onlayn müzakirədə kardioloq/aritmoloq Giorgi Papiaşvili, terapevt, daxili xəstəliklər və xəstəxana həkimi Qriqoli Xurtsidze, hematoloq, klinik onkoloq, internist və palliativ tibb mütəxəssisi Aida Gözəlova, kardioloq Giorgi Kaçarava və endokrinoloq Nino Zavraşvili də iştirak ediblər.

Tibbi ekspertlərin rəyi:

Şikayətlər/anamnez

Ümumi zəiflik, tarazlığın itirilməsi, ətraflarda uyuşma hissi, enerjinin azalması, konsentrasiyanın azalması, yaddaşın pisləşməsi.

Laborator tədqiqatlar arasında mikrositar anemiya Hb 9,9 q/l, leykopeniya 3300 qeyd edilməlidir.

Secita, Tritico, Valsacor, Nebilet, Atarax, Tamsulosin, bir neçə əlavə, simptomatik olaraq qeyri-steroid qəbul edir.

test nəticəsi

Xəstə əsasən uzanır, zəif hiss edir, suallara cavab verməkdən çəkinir, koqnitiv funksiyalar MMSE şkalası ilə qiymətləndirilir - 21 bal (N≥25), Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu Qiymətləndirmə Şkalası (GAD-7) 18 baldır, bu da ciddi narahatlığı göstərir. , PHQ-9 depressiya anketi 21 baldır, bu da ağır depressiyanı göstərir, ikitərəfli qaçırma zamanı qeyri-sabit son baxış nistaqmusu müşahidə olunur, diz refleksləri ləngdir (1 bal), Axilles ikitərəfli olaraq tetiklenmir, nazofarenks refleksi tetiklenir, qarın dəri refleksi sağda ləngdir, solda tetiklenmir, əzalarda güc simmetrik olaraq diffuz şəkildə azalır ( 4 bal), dismetriya ilə ikitərəfli burun testləri edir, alt ekstremitələrdə alternativ hərəkət testləri pozulur (görəsən). zəifliyə), diz testləri zəifliyə görə dismetriya ilə də aparılır, Romberq mövqeyində qeyri-sabitdir, tandem yerimək mümkün deyil, qısa, aşağı addımlarla hərəkət edir, ikitərəfli alt ekstremitələrdə distal vibrasiya həssaslığı ciddi şəkildə pozulur, o cümlədən ayaq biləkləri, karıncalanma yuxarı ətraflarda biləkdən aşağıya, aşağı ətraflarda budun yuxarı üçdə birindən aşağıya qədər hissiyat da pisləşir. Dəri turgorunun azalması, subkutan yağın azalması və əzələ atrofiyası müşahidə olunur.

Ortostatik test aparıldı, horizontal təzyiq 150/80, nəbz 64', şaquli olaraq 3 dəqiqədən sonra təzyiq 140/90, nəbz 74'. Test mənfidir.

Xəstənin çəkisi: 77 kq, (BMI-20,5) çiyin çevrəsi D-25,5, S -26 sm, üç başlı baş dəri qatının qalınlığı (TSF) 1,2 sm (çiyin əzələsi sahəsi [(25,5-π*1,2) düsturu ilə hesablanıb.^ 2] /4π -10 = 27,6 (əzələ inkişafının markerlərindən biri olan N-54±11), bud çevrəsi D-44sm, S-43sm, baldır ətrafı D-35, S -35, əzələ tonusu azalıb. .

Nəticə:

Hazırda çəki artımı və mənfi ortostatik testdə özünü göstərən müsbət dinamika var. Bununla belə, koqnitiv pozğunluq, əzələ hipotrofiyası, neyropatiya, narahatlıq və depressiya davam edir. Həkimlər qrupunun fikrincə, xəstəyə ciddi tibbi nəzarət və psixoloji müdaxilə lazımdır.

Konsiliumdan verilən məlumata görə, hazırkı müsbət dinamika pasiyentin bir il yarımdan artıq müddətdə çox peşəkar klinikada yüksək peşəkar həkimlərin nəzarəti və müalicəsi altında olması ilə bağlıdır. Bununla belə, bütün psixonevroloji patologiyalar hələ də eyni keyfiyyətdədir.

Müvafiq olaraq, Konsilium hesab edir ki, xəstənin vəziyyəti hələlik möhkəm müsbət proqnozlar verməyə imkan vermir.

Həkimlər qrupu zərurət yarandıqda xəstəyə növbəti səfər edəcək.

Mütəxəssis/ekspert qrupunun üzvləri:

/Tengiz Tsuladze/

/Gyorgi Kaçarava/

/Nino Zavraşvili/

/Giorg Grigolia/

/Qriqoli Xurtsidze/

/Giorgi Papiaşvili/

/Aida Gözəlova/