19 oktyabr 2023-cü il tarixində Gürcüstanın Xalq Müdafiəçisi tərəfindən dəvət olunmuş bir qrup mütəxəssis/ekspert Gürcüstanın üçüncü prezidenti Mixail Saakaşvilinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün növbəti dəfə “Vivamed” klinikasına səfər edib.

İctimaiyyətə məlumdur ki, Xalq Müdafiəçisinin mandatı nəzərə alınmaqla, ekspert qrupunun yarandığı gündən səfərlərinin məqsədi xəstəyə göstərilən tibbi xidmətlərə nəzarət etmək olub və etməkdədir. Qrup xəstənin müalicəsinin birbaşa prosesində iştirak etməmişdir.

Oktyabrın 19-da qrupun üzvləri Mixail Saakaşvilini fiziki müayinədən keçirib, tibbi materialların müvafiq hissəsi ilə tanış olub və klinikanın tibb işçiləri ilə söhbət ediblər.

Səfərdə nevroloq Tengiz Tsuladze, kardioloq Qiorqi Kaçarava və endokrinoloq Nino Zavraşvili iştirak ediblər. Səfərdən sonra keçirilən onlayn müzakirədə kardioloq/aritmoloq Giorgi Papiaşvili, anestezioloq-reanimatoloq Qiorqi Qriqoliya, terapevt, daxili xəstəliklər və xəstəxana təbabəti üzrə mütəxəssis Qriqoli Xurtsidze və hematoloq, klinik onkoloq, internist və palliativ tibb üzrə mütəxəssis Aida Gözəlova da iştirak ediblər.

Tibbi ekspertlərin rəyi:

Şikayətlər/anamnez

Ümumi zəiflik, tarazlığın itirilməsi, əzalarda uyuşma hissi, enerjinin azalması, konsentrasiyanın azalması, yaddaşın pozulması.

Laborator tədqiqatlardan mikrositar anemiya Hb 9q/l, leykopeniya 3200 qeyd etmək lazımdır. Elektromioqrafik olaraq bir qədər dərinləşmiş sensor aksonal polineyropatiya təsviri aşkarlanır.

Gündə 10 mq, tritiko 150 mq qəbul edir, buna qarşı yuxu yaxşılaşır, artıq kabus görmür.

Simptomatik müalicə davam edir.

test nəticəsi

Xəstə əsasən uzanır, özünü zəif hiss edir, suallara könülsüz cavab verir, koqnitiv funksiyalar MOCA şkalası ilə qiymətləndirilir - 13 bal (N≥26), diz refleksləri ləngdir (1 bal), Axilles ikitərəfli aktivləşmir, qırtlaq refleksi oyanır, qarın dəri refleksləri aktivləşmir, güc Əzalarında simmetrik olaraq diffuz pozulur (4 bal), dissimmetriya ilə ikitərəfli burun testi aparır, aşağı ətraflarda alternativ hərəkət testləri pozulur (zəiflik səbəbindən), diz testlərini də həyata keçirir zəiflik, dismetriya, Romberq mövqeyində qeyri-sabitdir, tandemdə yeriyə bilmir, qısa aşağı addımlarla hərəkət edir, ikitərəfli aşağıya doğru Ayaq biləyi də daxil olmaqla ekstremitələrdə distal titrəmə hissi nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulur və aşağı baldırın yuxarı üçdə birindən karıncalanma hissi də var.

Dəri turgorunun azalması, subkutan yağın azalması və əzələ atrofiyası müşahidə olunur.

Ortostatik test aparıldı, üfüqi təzyiq 140/90, nəbz 78', ayaqda 120/80, nəbz 100' 3 dəqiqədən sonra şaquli təzyiq 140/90, nəbz 100'. İnkişaf etmiş taxikardiyadan asılı olmayaraq test mənfi hesab edilməlidir.

Xəstənin çəkisi: 70 kq, (BMI-18,6) çiyin ətrafı D=S 23,5 sm, triseps dəri qatının qalınlığı (TSF) 0,8 sm (çiyin əzələsi sahəsi [(23,5-π*0,8)^2]/4π - düsturu ilə hesablanıb. 10 = 25 (N-54±11), əzələ zəifləməsinin göstəricilərindən biridir), bud ətrafı D-39sm, S-39sm, baldır ətrafı D-32, S-33, əzələ tonusu azalır.

Beləliklə, bəzi müsbət dinamika var, baxmayaraq ki, əsas şəkil: əzələ atrofiyası, neyropatiya, idrakın pisləşməsi dəyişməz qalır. Xəstəyə ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

Mütəxəssis/ekspert qrupunun üzvləri:

/Tengiz Tsuladze/

/Qiorqi Kaçarava/

/Nino Zavraşvili/

/Qiorqi Qriqoliya/

/Qriqoli Xurtsidze/

/Qiorqi Papiaşvili/

/Aida Gözəlova/